このガイドラインは日本皮膚科学会より許可を得て掲載しています。


ミノキシジルタブレット（ミノタブ）は、主に男性型脱毛症（AGA）の治療に用いられる内服薬ですが、その使用には。日本皮膚科学会ガイドラインでも、ミノキシジルタブレットの使用についてはという注意喚起がされており、特にそのことが指摘されています。事実、ミノキシジルタブレットは、世界中のどの国においてもため、その危険性が広く認識されています。


日本皮膚科学会では、「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン」を公開しています。ガイドラインでは、臨床試験データをもとにさまざまな治療を解説しているので、AGA・薄毛に悩んでいる方にとっては参考になるでしょう。
ここでは、日本皮膚科学会のガイドラインとは何かお伝えした後、治療薬や治療法についてガイドラインの推奨度と共に解説していきます。

まずは、AGA（男性型脱毛症）について簡単に解説します。
AGAとは成人男性によくみられる脱毛症で、髪が薄くなる状態のことをいいます。男性ホルモンの影響などが主な原因と考えられており、少しずつ進行するのが特徴です。

日本の円形脱毛症のガイドラインではミノキシジルは推奨されていません。

髪の毛が成長し始めてから抜け落ちるまでの期間を、ヘアサイクル（毛周期）といいます。AGAを発症するとヘアサイクルが乱れ、髪が太く長くなるための「成長期」が極端に短くなってしまいます。そのため髪が十分成長しきれないので、抜け毛や薄毛につながります。
AGAは進行性の脱毛症なので、毛根が寿命を迎える前に早期治療に踏み切ることが重要です。

薄毛や抜け毛で悩まされている男性は、AGAの可能性があります。
近年はTVCM等でAGAという文字を見聞きすることも増えているかと思いますが、改めてAGAとはどのような症状なのか、原因や症状、さらには検査・治療方法等についてご紹介します。

日本皮膚科学会では、各種皮膚疾患のガイドラインを作成しています。中でもAGA・薄毛治療の参考になるのが、「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン」です。
こちらのガイドラインでは、フィナステリドやミノキシジルといった治療薬のほか、自毛植毛術やLED照射といった治療法を、エビデンスに基づき5段階の推奨度に分けて解説しています。

AGAとは男性型脱毛症を意味するAndrogenetic Alopeciaの略称です。
いわゆる薄毛や抜け毛はAGAに起因するものも多いです。
特に頭頂部、おでこの生え際のライン、M字部分の薄毛はAGAの可能性が高いです。


ザガーロ（男性型脱毛症薬）＊男性型脱毛症診療ガイドライン 推奨度A

ミノキシジルの内服薬は国内で承認されていません。男性型脱毛症に対する治療薬として認可している国もありません。また、ミノキシジルを内服した場合、副作用として全身の多毛や重大な心血管系障害（胸痛、心拍数増加、動悸、息切れ、呼吸困難、うっ血性心不全など）が生じるおそれも指摘されています。
「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」でも、ミノキシジルの内服は有効性・危険性が十分に検証されていないため、使用するべきではないとされています。
そのため、通販サイトなどでミノキシジルの錠剤を購入し、服用することはおすすめできません。

AGA治療における男性型および女性型脱毛症診療ガイドラインとは

医療機関を受診すると、脱毛の原因を調べて症状に応じた治療を受けられます。ミノキシジルは壮年性脱毛症以外の脱毛には効果が期待できないため、医師の診断を受けることはとても大切です。
また、ミノキシジルとの併用でより良い効果が期待できるプロペシアやザガーロは、医療機関で処方を受けなければ入手できません。万が一副作用が発生した場合でも、医療機関を受診していれば医師による適切な診察・治療を受けられます。

AGA診療ガイドラインではミノキシジル内服薬は推奨されていない

日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン」についてお伝えしました。
ガイドラインは脱毛症の診療水準を向上させることを目的に作成されていて、さまざまな治療薬や治療法について評価しています。治療の指標として参考になりますが、内容に関しては今後も改良が重ねられると考えられます。

ガイドラインにもとづいた男性型脱毛症の治療 (臨床皮膚科 65巻5号)

ミノキシジルを使い始めてしばらくすると、一時的に抜け毛が増えることがあります。これは「初期脱毛」と呼ばれる症状です。ミノキシジルによる初期脱毛は、頭皮に残っていた古い毛が新しい毛に押し出されて抜け落ちるために起きると考えられています。
ミノキシジルの初期脱毛は、治療開始から1～2ヵ月の間によく見られます。抜け毛が増えても症状が急に進行したわけではないため、心配はありません。
なお、初期脱毛は育毛剤や発毛剤を使用してもおさえられません。また、初期脱毛がほとんどあらわれない人もいます。初期脱毛の有無と治療効果は相関しませんので、あまり気にしなくても大丈夫です。

AGAガイドライン ミノキシジル 引用：男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版

人工毛植毛術とは、合成繊維で作られた毛を頭皮に植え込むという方法です。自身の髪と比べて違和感のないように作成し、仕上げます。好きな本数で対応できますが、炎症を起こしたり抜けやすかったりするデメリットがあり、米国のFADでは人口毛の使用を事実上禁じています。
ガイドラインでの評価はD（行うべきではない）です。拒絶反応のリスクがあり、長期的な効果も期待できないため、別の治療法を検討することをおすすめします。

[PDF] 男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版

カルプロニウム塩化物外用は、円形脱毛症やひこう性脱毛症、白斑などの治療に用いられるお薬です。

今回、AGA（男性型脱毛症））の治療法と、特に効果が高い「フィナステリド」「デュタステリド」「ミノキシジル ..

AGA治療のガイドラインでは、植毛の推奨度がB評価（行うよう勧める）で記されています。具体的には、フィナステリドやデュタステリド、ミノキシジル外用で十分な効果が得られない場合に植毛を行ってもいいという内容です。

当院のAGA（男性型脱毛症）治療は安全性と効果の両立を目指します

AGA治療は主に、日本皮膚科学会が作成・改訂をしている診療ガイドラインに沿って行われます。治療法や治療薬の効果、推奨度などが記載されており、一般にも公開中のため、誰でも閲覧が可能です。AGA治療への理解を深めるために、ガイドラインのどこをどのように見ればよいか解説します。

男性だけでなく、女性も利用できる点もメリットです。 参照：日本皮膚科学会ガイドライン

これはAGA治療における標準的な治療やその推奨度が記載されておりますが、今回はこの男性型脱毛症治療の指針である男性型および女性型脱毛症診療ガイドラインについて解説します。

ミノキシジル外用剤の男性型脱毛症に対する臨床的有用性を検討する ..

AGAの治療ガイドラインでは、ミノキシジルの外用は行うことを強く推奨されている治療ですが、ミノキシジルの内服は行わないよう勧められている治療なのでお気をつけください。

また、Tanakaらの研究でも、1年間ミノキシジル1mgを服用した女性において安全性が確認。 ミノキシジルの中止と再開のガイドライン

男性型脱毛症の診断方法と具対的な病態についてガイドライン中の記載をまとめました。

AGA治療薬 | AGA診療ガイドラインから推奨度別に治療薬を解説

されており、。ただし、その一方で、心血管系への影響や他の副作用についても慎重に検討されており、安全性の確保が重要な課題となっています。これにより、ミノキシジルの使用に対する新たなガイドラインや規制が導入される可能性があります。