ノボノルディスクファーマ株式会社の「リベルサス錠3mg」と併用 ..


リベルサス（一般名：セマグルチド (遺伝子組換え)）は2型糖尿病の治療薬として承認されているGLP-1受容体作動薬という種類の薬剤です。2021年2月5日に発売された比較的新しい薬で、世界初、唯一の経口GLP-1受容体作動薬です。


「できるだけストレスを溜めずにダイエットしたい」「メトホルミンとリベルサスは何が違うの？」と考えている方はいませんか。メトホルミンとリベルサスはどちらも2型糖尿病の薬として知られていますが、体重減少にも効果が期待できることで注目されている薬剤の一種です。

今回はメトホルミンとリベルサスの効果や違い、副作用や注意点などをご説明します。

はビグアナイド薬に分類されている薬で、2型糖尿病の治療薬として広く知られています。

有効成分はメトホルミンで、肝臓でブドウ糖の放出を抑え、筋肉や脂肪組織ではブドウ糖の取り込みを促し、インスリン抵抗性の改善、消化管における糖の吸収を抑制する作用もあります。

メトホルミンはインスリン分泌を促進しないため、メトホルミンのみで使用する場合は、低血糖を引き起こしにくいとされています。

メトホルミンは1日2～3錠の服用から開始し、最大1日9錠まで増量可能です。
服用量に応じて、血糖値低下作用が強まります。

メディカルダイエットで処方されるのは、リベルサス・ジャディアンス ..

なお、ジャディアンスには併用禁忌薬（併用が禁止されているお薬）はありませんが、注意が必要なお薬は複数あります。たとえば以下のようなものが挙げられます。

皆さんはジャディアンスというお薬を聞いたことがありますか？もしかしたらダイエットに興味のある方は聞いたことがあるかもしれませんね。本来は糖尿病の治療に用いられていたこの薬、実は飲むだけで痩せられるという薬でダイエットにも…

腎臓で糖を再吸収するたんぱく質（SGLT2）を阻害し、糖を尿中へ排泄するお薬です。
糖尿病治療薬として保険適応があります。
薬の作用によって、1日あたり約400キロカロリーのブドウ糖が尿中へ排出されるため、ダイエット効果が期待できます。
商品名としてカナグル、スーグラ、フォシーガ、ジャディアンス、デベルザ、ルセフィ等があります。

リベルサスは3mg・7mg・14mgの３つの用量があります。リベルサスを毎日同じ時間帯に服用することで血中のGLP-1濃度徐々に高め、定常状態（薬が血中に流入する量と、出ていく量が等しい状態）なる頃に作用を発揮します。。つまり、基本的な処方方針として「開始用量の3mgで開始し、副作用がないことを確認して7mgに増量」します。7mgでも効果が不十分な場合に14mgに増量します。


リベルサス錠7mg · メトグルコ錠250mg · カナグル錠100mg · ジャディアンス錠10mg.

しかし、一定の安全性が担保されるのは正しく使った場合のみ、間違った使い方をして体調を崩す方が相次いでいます。

1日目：リベルサス3mgで開始、インスリン併用。 9日目：夕食後、胃痛 ..

どちらの薬剤も、血糖値を下げて食欲抑制によるダイエット効果が期待できます。
メトホルミンはリベルサスと異なり、インスリン分泌を促進する作用はありません。
そのため、メトホルミン単剤の場合は低血糖を起こしにくいという特徴があります。

（エンパグリフロジン＝ジャディアンス）, HbA1c改善度：リベルサス14 ..

2型糖尿病患者さんに対して、リベルサスは体重減少作用が証明されています。肥満を伴う糖尿病患者さんに良い適応です。

なお SGLT2 と GLP-1 を併用すると更に効果があるのかはわかりません。

メトホルミンは、日本人の糖尿病患者の試験において、54週間服用した場合、-1.2kg減量できたという報告があります。

一方、リベルサスは約半年で-2～3kgの減量が期待でき、服用期間を短くしたい方、より早い体重減少を目標としている方におすすめです。

おすすめ1位は、毎月1万人以上が新たに始めているともいわれるGLP-1ダイエットの錠剤薬リベルサスです。 ..

他のお薬やサプリを飲んでいる場合は、ジャディアンスと併用することで、お互いに効果が下がったり、逆に作用が強くなりすぎて体に悪影響を及ぼしたりすることがあります。併用したいときは医師に相談しましょう。

併用禁忌の薬はありませんが、他の糖尿病の薬との併用は低血糖になる可能性があります。 医師の指示に従いましょう。

リベルサスは空腹の状態で、3mg・7mg・14mgのいずれか1錠をコップ半分（120mL以下）の水」で服用

リベルサスとは？ダイエット効果・飲み方・副作用・安全性について

本ダイエットプログラムでは、科学的なエビデンスに基づき、内科、循環器科、消化器科の医師がバックアップの元、医薬品（医師による処方が必要です）を効果的に組み合わせることで、3ヶ月間で3kgから5kgの減量を目指します。
薬剤は、GLP-1内服薬とSGLT2阻害薬のいずれか、または併用をします。日本では2型糖尿病の治療薬として厚生労働省の認可を受けており、アメリカのFDA（アメリカ食品医薬品局）やヨーロッパでは「抗肥満薬」として認可され、近年では肥満治療薬としても注目されてきている薬剤です。また、2薬の併用は、相加的な体重減少効果をもたらすのみならず、有害事象を発生させることなく、両剤の持つ問題点をお互いに解消し合い，かつ作用を増強させる研究結果が近年報告されています。激しい食事制限や極端な運動は不要、内臓脂肪の減少と 心臓・肝臓・腎臓などの臓器の保護作用が期待できます。
オプションとしてダイエット効果が期待されるサプリメント「フコキサンチン」も追加できます。

ジャディアンスは腎臓での糖の再吸収を抑制し、尿に糖質を排出する薬剤で、こちら ..

リベルサスは2型糖尿病患者さんにおいて、体重減少作用があることが科学的に証明されています。その作用機序からは、健常な人においてもダイエット効果は明らかで、自費診療の薬として使用されています。ここではリベルサス承認時のPIONEER試験を例に提示します。

併用も可能です。 承認医薬品等であることの明示（異なる目的での使用）

食事・運動療法のみの2型糖尿病患者において、GLP-1受容体作動薬リベルサス単独療法の有効性と安全性をプラセボと比較した試験です。26週時点での体重減少の報告がなされています。3,7,14mgと用量依存的に体重減少作用が認められ、14mgでは有意な体重減少作用を認めています。

商品名としてカナグル、スーグラ、フォシーガ、ジャディアンス、デベルザ、ルセフィ等があります。 SGLT2阻害薬による減量効果

2型糖尿病患者を対象として、同じGLP-1受容体作動薬で注射製剤であるビクトーザ（リラグルチド）の1.8mg（日本における最大承認用量）とリベルサス 14mgを比較したものです。となりました。

[PDF] 糖尿病治療薬 効能効果 併用確認シート（添付文書）

●医学的見地から設計されたダイエット治療
●激しい食事制限や極端な運動が不要
●内臓脂肪の減少と 心臓・肝臓・腎臓などの臓器の保護作用が期待できる
●内科、循環器科、消化器科の医師がバックアップ
●2薬の併用による相加的な体重減少効果
効能
食事をとると小腸から分泌され、インスリンの分泌を促進する働きをもつホルモンをインクレチンといいます。インクレチンの中でも、2型糖尿病に対する新たな治療薬として注目されるのがGLP-1です。GLP-1受動態作用薬は、血糖値を下げるインスリンというホルモンの分泌を血糖値に応じて促進（インスリン分泌の調整）したり、胃腸の動きを緩徐に調整したり、食欲を抑制したりする効能が期待できます。自然に食欲が抑制され、脂肪分解と熱産生が亢進し、太りにくい体質になることを目指します。
●食欲低下による体重増加抑制
●胃の内容物の排泄をゆるやかにして空腹感を抑制
●脂肪分解・熱生産を促進

併用注意, 糖尿病用薬 (ビグアナイド系薬剤 等) (234)

まとめです。２型糖尿病を対象とした試験で、リベルサスは２〜４kgは体重減少が期待できます。

ジャディアンス（SGLT2阻害薬）はダイエットに効果的？ ..

メトホルミン、リベルサスにはそれぞれ副作用があります。
次の症状がみられた場合には、医師へ相談しましょう。

また、メトホルミンやリベルサスは、食事療法、運動療法を行っても効果が十分でない場合に限り考慮すること。

[PDF] 糖尿病薬のトリセツ」 大阪市立総合医療センター WEBセミナー

胃腸の動きを抑制する作用がありますので、強く作用してしまうと、を生じることがあります。副作用は用量依存性で、3,7,14mgと用量が上がるにつれ出現しやすい特徴があります。タイミングとしては、血中濃度が上昇する際（服用後１時間以内、用量アップ後）に副作用が生じやすくなります。