国内で肥満治療の効能・効果で承認されているGLP-1製剤はありません。
リベルサスは本来、糖尿病治療のための薬であり、ダイエット専用の薬ではありません。リベルサスには食欲を抑える効果があり、その結果として体重減少が期待できますが、単純に「飲むだけで痩せる」わけではありません。ダイエットを成功させるためには、この薬を適切に使用し、健康的な食生活と適切な運動を組み合わせながら長期間にわたり生活習慣の改善を行うことが重要です。
リベルサス3mgを10日間服用後、7mgに移行し20日間使用、2.2kg体重減少。7mgを計測し。食事もしっかり食べれているが、自然と食事量をセーブできるようになったとのことである。目標の45kg台へ向けて治療を継続している。
リベルサスによる体重減少の効果を実感するには、継続的な服用が必要です。
短期間での効果を期待せず、長期的な視点で治療を受けることが大切です。
リベルサスを1日3.0㎎内服することで持続的に体重が減少したとの研究結果も示されています。
定期的な診察と医師の指示のもと、長期的なスパンで痩せることをゴールに治療を続けてください。
⇨ リベルサスは胃で吸収されるため、有効性が弱まる可能性がある
リベルサスの効果を十分に得るためには、正しい服用方法が必須です。この薬は消化と吸収において非常にデリケートで、胃の内容物の影響を受けやすい性質があります。例えば、服用時に水を多く飲み過ぎたり、服用後30分以内に食事をすると、有効成分が適切に吸収されないリスクがあります。
また、他の薬との相互作用にも注意が必要です。リベルサスを処方してもらう際には、他の薬との飲み合わせを必ず確認し、医師に相談しましょう。
また、バランスの取れた食生活を心がけ、高カロリー食品や糖分の摂取を控えることが重要です。
たとえば、普段の食事で蒸し野菜やサラダなどを多目に取り入れたり、スナック菓子は控えて果物に置き換えたりするなど工夫してみましょう。
生活習慣の改善は、ダイエット効果を高めることにつながります。
（禁忌）
２．１．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。２．２．糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡又は糖尿病性前昏睡、１型糖尿病の患者［インスリン製剤による速やかな治療が必須となるので、本剤を投与すべきでない］。
２．３．重症感染症、手術等の緊急の場合［インスリン製剤による血糖管理が望まれるので、本剤の投与は適さない］。（重要な基本的注意）
８．１．投与する場合には、血糖、尿糖を定期的に検査し、薬剤の効果を確かめ、３～４ヵ月間投与して効果が不十分な場合には、より適切と考えられる治療への変更を考慮すること。８．２．本剤の消失半減期は長いので、本剤中止後も効果が持続する可能性があるため、血糖値の変動や副作用予防、副作用発現時の処置について十分留意すること〔１６．１参照〕。
８．３．本剤の使用にあたっては、患者に対し、低血糖症状及びその対処方法について十分説明すること〔９．１．３、１１．１．１参照〕。８．４．低血糖症状を起こすことがあるので、高所作業、自動車の運転等に従事している患者に投与するときには注意すること〔１１．１．１参照〕。
８．５．急激な血糖コントロールの改善に伴い、糖尿病網膜症の顕在化又は糖尿病網膜症増悪があらわれることがあるので、注意すること。８．６．急性膵炎の初期症状（嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛等）があらわれた場合は、使用を中止し、速やかに医師の診断を受けるよう指導すること〔９．１．１、１１．１．２参照〕。
８．７．胃腸障害が発現した場合、急性膵炎の可能性を考慮し、必要に応じて画像検査等による原因精査を考慮する等、慎重に対応すること〔９．１．１、１１．１．２参照〕。８．８．下痢、嘔吐から脱水を続発し、急性腎障害に至るおそれがあるので、患者の状態に注意すること。
８．９．本剤投与中は、甲状腺関連の症候の有無を確認し、甲状腺関連の異常が認められた場合には、専門医を受診するよう指導すること〔１５．２．１参照〕。８．１０．胆石症、胆嚢炎、胆管炎又は胆汁うっ滞性黄疸が発現するおそれがあるので、腹痛等の腹部症状がみられた場合には、必要に応じて画像検査等による原因精査を考慮するなど、適切に対応すること〔１１．１．３参照〕。
８．１１．本剤はセマグルチド（遺伝子組換え）を含有しているため、ウゴービ等他のセマグルチド＜遺伝子組換え＞含有製剤と併用しないこと。８．１２．本剤とＤＰＰ－４阻害剤はいずれもＧＬＰ－１受容体を介した血糖降下作用を有しており、本剤とＤＰＰ－４阻害剤を併用した際の臨床試験成績はなく、有効性及び安全性は確認されていない。
（特定の背景を有する患者に関する注意）（合併症・既往歴等のある患者）
９．１．１．膵炎の既往歴のある患者〔８．６、８．７、１１．１．２参照〕。９．１．２．重度胃不全麻痺等、重度胃腸障害のある患者：十分な使用経験がなく、胃腸障害の症状が悪化するおそれがある。
９．１．３．低血糖を起こすおそれがある次の患者又は状態。・脳下垂体機能不全又は副腎機能不全。
・栄養不良状態、飢餓状態、不規則な食事摂取、食事摂取量不足又は衰弱状態。・激しい筋肉運動。
・過度のアルコール摂取者。〔８．３、１１．１．１参照〕。
９．１．４．胃摘出術を受けた患者：他剤での治療を考慮すること（本剤は主に胃において吸収されるため、有効性が減弱する可能性がある）〔１６．２．１参照〕。（生殖能を有する者）
２ヵ月以内に妊娠を予定する女性には本剤を投与しないで、インスリンを使用すること〔９．５妊婦の項参照〕。（妊婦）
妊婦、妊娠している可能性のある女性には本剤を投与しないで、インスリンを使用すること（皮下投与用セマグルチドを用いた動物試験において、臨床用量に相当する又は下回る用量（最大臨床用量でのＡＵＣ比較においてラットで約０．６倍、ウサギで約０．５倍、サルで約５．６～８．６倍）で、胎仔毒性（ラット：胚生存率減少、胚発育抑制、胎仔骨格異常及び胎仔血管異常の発生頻度増加、ウサギ：早期妊娠損失、骨格異常及び胎仔内臓異常の発生頻度増加、サル：早期妊娠損失、胎仔外表異常及び骨格異常の発生頻度増加）が認められており、これらの所見は母動物体重減少を伴うものであった）〔９．４生殖能を有する者の項、１５．２．２参照〕。（授乳婦）
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（皮下投与用セマグルチドを用いた動物試験において、ラットで乳汁中への移行が報告されているが、ヒトでの乳汁移行に関するデータ及びヒトの哺乳中の児への影響に関するデータはない）〔１５．２．２参照〕。（小児等）
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。（高齢者）
患者の状態を観察しながら慎重に投与すること（一般に生理機能が低下していることが多い）〔１６．６．３参照〕。（相互作用）
１０．２．併用注意：１）．糖尿病用薬（ビグアナイド系薬剤、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤、α－グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジン系薬剤、ＤＰＰ－４阻害剤、ＳＧＬＴ２阻害剤、インスリン製剤等）〔１１．１．１参照〕［低血糖症の発現に注意すること（血糖降下作用が増強される）。特に、インスリン製剤又はスルホニルウレア剤と併用する場合、低血糖のリスクが増加するおそれがあるため、必要に応じ、これらの薬剤の減量を検討すること（血糖降下作用が増強される）］。
２）．レボチロキシン製剤＜経口＞〔１６．７参照〕［本剤との併用時に、レボチロキシン単回併用後のチロキシン総曝露量＜ＡＵＣ・内因性値で補正＞が３３％増大したとの報告があるので、併用時には甲状腺パラメータのモニタリングを検討すること（レボチロキシンの曝露量の増加は、セマグルチドによる胃内容排出の遅延によると考えられる）］。（適用上の注意）
１４．１．薬剤交付時の注意１４．１．１．ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導すること（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。
１４．１．２．本剤は吸湿性が強いため、服用直前にＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導すること。１４．１．３．本剤は吸湿性が強く、ＰＴＰシートで防湿しているため、原則としてミシン目以外の場所で切り離さないこと。やむを得ず切り離す場合には、ＰＴＰシートのポケット部分を破損しないようにすること。
（その他の注意）１５．２．非臨床試験に基づく情報
１５．２．１．マウス及びラットを用いたセマグルチドのがん原性試験：皮下投与用セマグルチドを用いたラット及びマウスにおける２年間がん原性試験において、臨床用量に相当する又は下回る用量（最大臨床用量でのＡＵＣ比較においてラットでは定量下限未満のため算出できず、マウスで約２．８倍）で、甲状腺Ｃ細胞腫瘍の発生頻度の増加が認められたとの報告がある。甲状腺髄様癌の既往のある患者及び甲状腺髄様癌又は多発性内分泌腫瘍症２型の家族歴のある患者に対する、本剤の安全性は確立していない〔８．９参照〕。
１５．２．２．サルカプロザートナトリウムの非臨床評価：本剤は胃で崩壊・吸収される。吸収は錠剤表面の周辺部に限定される。サルカプロザートナトリウムによる局所でのｐＨ緩衝作用により、セマグルチドの急速な酵素的分解を防ぐことができる。サルカプロザートナトリウムのマウス、ラット及びサルにおける反復投与毒性試験において、最大臨床用量でのＣｍａｘ（非結合型）の２７６倍を超える用量を投与した場合に、嗜眠、呼吸異常、運動失調、異常姿勢、活動性低下、身体緊張低下、反射低下等の一般状態変化又は死亡が認められている。
授乳ラットでサルカプロザートナトリウム又は代謝物の乳汁への移行が報告されている。ラットでサルカプロザートナトリウムの胎盤通過性が認められ、胎仔組織に達することが報告されている。ラットにおける生殖発生毒性試験からは、新生仔の発達に対する影響は認められていない〔９．５妊婦、９．６授乳婦の項参照〕。
（取扱い上の注意）本剤は吸湿性が強く、光に不安定なため、ＰＴＰシートの状態で保存すること。
（保管上の注意）室温保存。
リベルサスは2型糖尿病の治療薬として国内承認を受けているお薬です。
食欲を抑制する作用があることから、メディカルダイエットの治療薬としても広く活用されています。
しかし、リベルサスには副作用もあり、既往歴によっては処方ができないケースもあります。
副作用についてしっかりと理解したうえで、医師の指導のもと適切な薬の使用を続けることが重要です。
ユニティクリニックでは、来院不要のオンライン診療で、ダイエット目的のリベルサスを処方しております。
医薬品被害救済制度の対象外であることや、副作用・リスクなどを含めてしっかりと説明し、患者様のご理解とご同意をいただいたうえで自由診療を行いますので、ご安心ください。
ユニティクリニックのオンライン診療は、お電話または専用予約フォームから簡単にご予約いただけます。ぜひお気軽にお申し込みください。
1回10分の注射で長期間効果が持続！グロースファクター治療とは？
低血糖など重篤な副作用が出た場合は、速やかに医師に相談してください。
メトホルミンとの併用によって、より効果が期待できるケースもあります。
リベルサスを服用しても体重が減らない主な理由の一つは、食生活の改善を行っていないことにあります。リベルサスの効果を実感するためには、以前と同じ生活習慣を続けていても効果は期待できません。
リベルサスを服用すると、食欲が減少し、食べる量も自然と少なくなります。しかし、日常的に高カロリーや高脂肪の食品を摂取している場合、全体のカロリー摂取量が多いため、体重の減少は期待しにくくなります。例えば、ファーストフード、スナック菓子、糖分の多い飲料などを頻繁に摂る習慣があると、リベルサスの効果を十分に感じることが難しくなるでしょう。
一方、リベルサスの効果を活かして食生活の改善をするのがおすすめです。例えば、カロリー摂取を意識した食事や、食物繊維やタンパク質の積極的な摂取が有効です。栄養バランスの取れた食生活を心がけることで、リベルサスのダイエット効果をより実感できるでしょう。
また、リベルサスの服用による食欲抑制は、服用を停止すると元に戻ることがあります。そのため、服用中に健康的な食生活の習慣を身につけ、リバウンドを防ぐことが大切です。リベルサスを服用している間に、正しい食習慣を確立しましょう。
薬の効果や副作用について、きちんと理解してから服用しましょう。
リベルサスを服用する上で注意したいのが、危険性があります。
リベルサスを服用する際は、過度な食事制限ダイエットはせず、医師と相談しながら食事管理をしてください。
また、他の糖尿病治療薬を使用している方も同様に低血糖のリスクがあります。
ふるえや動機など低血糖の症状が現れた場合は、糖分やブドウ糖をとるようにしてください。
リベルサス錠14mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
１１．１．重大な副作用１１．１．１．低血糖（頻度不明）：脱力感、倦怠感、高度空腹感、冷汗、顔面蒼白、動悸、振戦、頭痛、めまい、嘔気、視覚異常等の低血糖症状があらわれることがある。また、インスリン製剤との併用又はスルホニルウレア剤との併用時に重篤な低血糖症状があらわれ意識消失を来す例も報告されている。
低血糖症状が認められた場合には、糖質を含む食品を摂取するなど適切な処置を行うこと。ただし、α－グルコシダーゼ阻害剤との併用時に低血糖症状が認められた場合には、ブドウ糖を投与すること。また、低血糖症状が認められた場合には、患者の状態に応じて、本剤あるいは併用している糖尿病用薬を減量するなど適切な処置を行うこと〔８．３、８．４、９．１．３、１０．２、１７．１．１－１７．１．６参照〕。１１．１．２．急性膵炎（０．１％）：嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛等、異常が認められた場合には、本剤の投与を中止し、適切な処置を行うこと。また、膵炎と診断された場合は、再投与は行わないこと〔８．６、８．７、９．１．１参照〕。
１１．１．３．胆嚢炎、胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸（いずれも頻度不明）〔８．１０参照〕。１１．２．その他の副作用
１）．免疫系障害：（頻度不明）過敏症（発疹、じん麻疹等）。２）．代謝及び栄養障害：（１～５％未満）食欲減退。
３）．神経系障害：（１～５％未満）頭痛、（０．５～１％未満）浮動性めまい、味覚異常。４）．眼障害：（１～５％未満）糖尿病網膜症。
５）．心臓障害：（頻度不明）心拍数増加［心拍数の増加が持続的にみられた場合には患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと］。６）．胃腸障害：（５％以上）悪心、下痢、（１～５％未満）便秘、嘔吐、腹部不快感、腹痛、消化不良、上腹部痛、腹部膨満、胃食道逆流性疾患、（０．５～１％未満）鼓腸、胃炎、おくび、（頻度不明）胃排出遅延。
７）．肝胆道系障害：（頻度不明）胆石症。８）．全身障害及び投与部位状態：（０．５～１％未満）疲労、無力症。
９）．臨床検査：（１～５％未満）リパーゼ増加、（０．５～１％未満）体重減少、血中クレアチンホスホキナーゼ増加、アミラーゼ増加［これらの臨床検査値の変動に関連した症状は認められなかった］。
リベルサスとは？ダイエット効果・飲み方・副作用・安全性について
継続して服用することで、胃腸症状の副作用は少しづつ落ち着くことがほとんどです。
リベルサスの効果や副作用は？処方や保険適用の条件・飲み方を解説
リベルサスは運動を伴わなくても一定のダイエット効果が期待できますが、長期間の運動不足が続いている方の場合、痩せにくいことがあります。これは、運動不足により筋肉量が減り、基礎代謝率（安静時に消費されるエネルギー量）が下がるためです。特に、長年デスクワークが多く、ほとんど運動をしていない方は基礎代謝が低下しており、リベルサスのダイエット効果を充分に実感できないことがあります。リベルサスの効果を最大限に引き出すためには、日常生活に適度な運動を取り入れることがおすすめです。
リベルサスのダイエット効果は、食後の血糖値コントロール、食欲抑制、消化を遅らせる働きにより体重減少を促します。 リベルサスの効果
このお薬は胃腸症状の出やすいものです。これらの副作用は、特に投与初期に起こりやすいとされています。
リベルサスで期待される3つのダイエット効果 · 過剰な食欲を防ぐ · 満腹感が続く · 体重管理がしやすくなる.
リベルサスはインスリンの分泌を活性化させ、血糖値を下げる効果があります。血糖値が安定すると、急激な空腹感が和らぎ、食欲が減少するため、日常的に食欲をコントロールしやすくなります。このため、健康的な食生活を維持しやすくなるというメリットがあります。
し、最大用量である 14mg に関しては従来製剤に比べて高い血糖改善効果と体重減少効果が
リベルサスの効果を引き出すためには、まず正確な服用方法を守ることが必要です。
医師の指示に従い、処方された用量を正確に守り、指定されたタイミングで服用してください。
不適切な服用方法は、薬の効果を低下させる原因になります。
空腹の状態で、起床時・朝食前に内服しましょう。
1回1錠をかみ砕かず、コップ半分の水でそのまま飲んでください。