[PDF] 【金属含有薬剤と相互作用を起こすおそれのある薬剤】


レボフロキサシンなどのニューキノロン系抗菌薬と酸化マグネシウムは、医薬品添付文書において「併用注意」とされている薬剤であり、同時服用により、レボフロキサシンがマグネシウムと難溶性のキレートを形成し、レボフロキサシンの吸収が阻害され、効果が減弱するおそれがあるので、同時に服用させないなど注意する必要がある。


クラビット錠の添付文書

※必ず、各製品の最新の添付文書をご確認ください。
併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等：アルミニウム又はマグネシウム含有の制酸薬等、鉄剤
臨床症状・措置方法：本剤の効果が減弱されるおそれがある。これらの薬剤は本剤投与から1～2 時間後に投与する。
機序・危険因子：これらの薬剤とキレートを形成し、本剤の吸収が低下すると考えられている。

マグミット錠の添付文書

※必ず、各製品の最新の添付文書をご確認ください。
併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等：ニューキノロン系抗菌剤（シプロフロキサシン、トスフロキサシン等）
臨床症状・措置方法：これらの薬剤の吸収が低下し、効果が減弱するおそれがあるので、同時に服用させないなど注意すること。
機序・危険因子：マグネシウムと難溶性のキレートを形成し、薬剤の吸収が阻害される。

DIクイズ2：（A）抗菌薬とアミティーザの飲み合わせ：日経DI

レボフロキサシンの服用を酸化マグネシウム服用後に変更する場合には、酸化マグネシウム服用後にニューキノロン系抗菌薬服用まで3～6時間以上空ける必要がある。そのため、例えば、夕食後にマグミッ錠を服用後、少なくとも3時間以上空けて就寝前にクラビット錠を服用することを提案するなども考えられる。
一方、酸化マグネシウムの服用時期を変更できるのであれば、朝食後の酸化マグネシウムを朝食後2時間など、食間の服用に変更することを提案するのも1つである。

＜制酸薬との服用間隔によるニューキノロン系抗菌薬のバイオアベイラビリティの変化＞［文献 1-2］
レボフロキサシンに関するデータはないが、制酸薬との併用による他のニューキノロン系抗菌薬の相対的バイオアベイラビリティの変動を図1に示す。ニューキノロン系抗菌薬の投与時間を0 時間とし、制酸薬の投与をずらして相対的バイオアベイラビリティを調べた結果、ニューキノロン系抗菌薬の服用3～6時間前、服用2時間後までは、制酸薬の併用を避けるべきであることが示唆された。

１）カムシア配合錠（カンデサルタン・アムロジピンベシル酸塩）とクラリス（クラリスロマイシン）で、アムロジピンの血中濃度上昇の可能性があり、併用注意。
ニフェジピンCRとクラリスで、ニフェジピンの血中濃度上昇の可能性があり、併用注意。
マグミット（酸化マグネシウム）とクラビット（レボフロキサシン水和物）で、クラビットの吸収低下による効果減弱の可能性があり、併用注意。服用間隔を１～２時間あける。
（２）クロピドグレルは抗血小板薬であり、十分な止血処置を行う。

（１）アムロジピンとクラリス（クラリスロマイシン）で、アムロジピンの血中濃度上昇の可能性があり、併用注意。
ベタニス（ミラベグロン）とルリッド（ロキシスロマイシン）またはクラビット（レボフロキサシン水和物）は、いずれもQT間隔を延長させる可能性があり、心室性不整脈等のリスク増大のおそれがあり、併用注意。
ベタニスとクラリスで、ベタニスの血中濃度上昇の可能性あり、併用注意。
マグミット（酸化マグネシウム）とクラビットで、クラビットの吸収低下による効果減弱の可能性があり、併用注意。服用間隔を１～２時間あける。
デエビゴ（レンボレキサント）とクラリスで、デエビゴの血中濃度上昇の可能性があり、併用注意。
クラビットとロキソニン（ロキソプロフェンナトリウム水和物）で、痙攣誘発の可能性があり、併用注意。
（２）アドレナリンを含有する歯科用局所麻酔薬を使用する場合、ベタニスとアドレナリンで、頻脈、心室細動発現の危険性が増大する可能性があり、併用注意。